毒性弥漫性甲状腺肿是一种常见的甲亢

甲亢是现代社会的常见多发病，说起来并不陌生。直接原因是由于甲状腺分泌了过多的甲状腺激素，导致患者多有心慌、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、性情急躁等现象。而甲亢种类甚多，其中最常见的则是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）。

什么是毒性弥漫性甲状腺肿？

毒性弥漫性甲状腺肿发病率男女不同，男性发病率为 0.2%，女性为 2%[1]，以 20～40 岁最常见。它的临床表现并不限于甲状腺，是一种涉及多系统的综合征，具有高代谢（出汗多），甲状腺肿大和突眼三大特点。

毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，在免疫反应中，机体依靠抗体识别并攻击消灭外来入侵细胞，来确保机体内部免受外界伤害。但对于毒性弥漫性甲状腺肿患者来说，机体由于受到某些刺激，会使抗体错误地攻击自身甲状腺细胞，导致其持续分泌甲状腺激素。

而甲状腺激素，具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统兴奋性的作用，分泌过多就会出现甲亢的症状。以目前研究来看，导致抗体错误识别的原因较复杂，科学界普遍认为主要分为遗传和环境两个因素共同作用而成。

基因对毒性弥漫性甲状腺肿的影响

遗传方面，毒性弥漫性甲状腺肿有家族聚集现象，患者兄弟姐妹的患病风险大于 15%。且同卵双生子的患病一致率是 30%～60%，远高于异卵双生子的 3%～9%。因此，毒性弥漫性甲状腺肿遗传基因的研究已成为国内外学者关注的热点[2-4]。

23魔方选用了 rs2281388、rs1521 等 10 个位点予以呈现遗传风险。其中 rs1521 位于 HLA-B 基因附近，此基因与免疫识别相关，当此位点变异时，可增加一定患病风险。（更多基因信息请点进项目科学细节进行查看）

预防该疾病的发生，保持良好的心态是最重要的

1. 精神方面

国内研究表明，与正常对照组比较，患者家庭关系不和睦者更多，离婚率较高，不良习惯（吸烟、饮酒）较多，工作不满足感较高，患者在发病前 1 年受到的精神创伤和精神压力均高于对照人群。

女性较男性有更细腻和丰富的情感，会表现出较多的负面情绪。所以女性比男性更易患病。

2.碘

碘是甲状腺激素合成的原料，缺乏或过多都会导致甲状腺疾病。

摄入过量的碘会产生过量的自由基，通过氧化损伤导致甲状腺细胞坏死，造成免疫损伤，导致患上毒性弥漫性甲状腺肿；摄入过少的碘会导致甲状腺激素合成不足，引起其他类型的甲状腺疾病。

建议采取增加或者减少碘摄入的行动之前，咨询医生。

参考文献：
1. 钟兴, 王长江, 王佑民, 许娴, 黄大祥, 杨明功. 2005. 甲状腺素和抗甲状腺药联合应用对格雷夫斯病复发率影响的分析. 临床荟萃. 20(24): 1402-1404.
2. Brix TH, Kyvik KO, Hegedüs L. 1998. What is the evidence of genetic factors in the etiology of Graves' disease? A brief review. Thyroid. 8(8):727-34.
3. Vyse TJ, Todd JA. 1996. Genetic analysis of autoimmune disease. Cell. 85(3):311-8.
4. C. Lynne Burek, William H. Hoffman, Noel R. Rose. The presence of thyroid autoantibodies in children and adolescents with autoimmune thyroid disease and in their siblings and parents. Clinical Immunology and Immunopathology. 25(3): 395-404.