你瘦不下来可能是因为「甲减」

如果你发现自己即使坚持锻炼、控制饮食，体重依然很难下降；

如果你总是体温偏低、怕冷、皮肤干燥；

如果你时常感到疲惫，早上睡醒时好像和睡前一样困倦和乏力；

如果你经常出现脱发、月经不调（女性）、便秘等情况……
那么你很可能是患了一种很常见、但由于其症状不具有特异性，因此常被忽视的疾病——甲状腺功能减退症，也称甲减。[1]

什么是甲减？

了解甲减，首先要了解甲状腺。甲状腺位于我们脖子下部，形似蝴蝶，它的作用是分泌和储存甲状腺素。

甲状腺素控制着人体如何使用能量，它几乎影响着身体的每一个器官。若没有足够的甲状腺素，人体的多数生理功能都将会减慢。［1］

若甲状腺功能减退，可直接导致甲状腺素的分泌减少，从而引起人体代谢活动减慢（易发胖、怕冷）、激素分泌下降（月经不调、性功能障碍）、神经系统障碍（情绪低落、智力下降）等。

据哈尔滨医科大学等机构的数据显示，我国甲减的患病率高达 6.28％～9.3％。女性比男性更容易患病，大约 9 名女性中就有 1 名患有甲减。［2］

那么，甲减患病率如此之高，背后的原因究竟是什么呢？

甲减不只是缺碘那么简单

你的第一反应可能是——缺碘，因为我们从小就被教导，缺碘容易导致甲减，从而可能引起大脖子病，因此要记得随时补碘。但事实是，自 1985 年我国大多数省份普及加碘食盐以来，缺碘的情况已经得到了极大的改善。

目前，我国绝大多数的甲减其实是由于自身免疫引起的。自身免疫，就是指我们身体的保卫者「抗体」不仅会攻击消灭外来的入侵物质，还会错误的攻击自身。因此，对于具有自身免疫性甲减的患者而言，他们的「抗体」会持续不断的、错误地攻击自身的甲状腺细胞，引起甲状腺受损，从而导致储存的甲状腺素不断渗漏到甲状腺以外。久而久之，甲状腺的漏洞越来越大、功能逐渐下降，无法合成足量的甲状腺素，从而引起甲减。

基因与甲减

目前，科学家普遍认为，甲减是由遗传因素和环境因素共同决定的。遗传因素方面，由自身免疫引起的甲减在同卵双胞胎中的一致性高达 80%。

基于对该疾病分子机制的研究，23魔方筛选了与该疾病相关的 VAV3 等 4 个基因上的 4 个位点。VAV3 基因负责编码 VAV3 鸟苷酸交换因子，研究认为该因子与免疫系统相关。位于该基因上的 rs4915077 位点，由 T 到 C 的变异，会影响正常的免疫系统，从而导致患甲减的风险升高。［3］（更多基因信息请点进项目科学细节进行查看）

甲减患者切记不能乱补碘

根据 NIH 发布的资料显示，患有自身免疫性甲减的患者，对碘的副作用更为敏感。若食用过多含碘丰富的食物（如海带等海藻类食物），可能会恶化您的病情。［1］

因此，若您的检测结果为高风险，我们建议您在与医生进行沟通的时候，具体去了解一下您应该限制或避免的食物，并告诉他们，您是否正在服用碘补充剂。另外，如果您正在服用止咳糖浆，也请您告知医生，因为它们可能含有碘。

参考文献：
1. NIH: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Bethesda(MD). https://www.niddk.nih.gov/
2. 关云凤, 陆征, 姜鹏, 庞怡, 金星, 申红梅. 2017. 我国成人甲状腺功能减退症患病率的系统综述. 中华地方病学杂志. 36(10).
3. Eriksson N, Tung JY, Kiefer AK, et al. 2012. Novel associations for hypothyroidism include known autoimmune risk loci. PloS one. 7(4).