「类风湿性关节炎」的致残率比你想象中更高

一说起「类风湿性关节炎」，很多人都认为，这只是一种普通的关节病，受潮湿天气的影响，没什么大不了。然而，正是这种彻头彻尾的误导，使许多患者看错病、用错药，未能在患病初期得到针对性治疗，从而致残。 

根据《2018 年中国类风湿关节炎诊疗指南》的数据显示，我国「类风湿性关节炎」的总患病人数已高达 500 万，其中 25% 的患者花了超过 1 年的时间才得到确诊。在所有患者中，高达 61.3% 的患者最终发展为了残疾人。[1]

换句话说，一旦患病，就有 61.3%的可能残疾。面对如此高的致残率，该疾病高风险的你，还不赶紧了解一下，到底什么是「类风湿性关节炎」？

什么是「类风湿性关节炎」？

究其本质，「类风湿性关节炎」其实是一种自身免疫病，一旦患病，我们身体的保卫者「免疫细胞」便会开始错误的攻击我们自己的身体器官。「关节」比较倒霉，成了一号攻击目标，接下来是血管、骨骼肌、皮肤、以及一些内脏器官，甚至累及全身。[2]

了解早期症状可帮助你尽早确诊

关节被攻击后，会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，这与普通关节炎的症状极为相似，使很多患者没有及时到医院进行对症治疗。但如果你足够了解「类风湿性关节炎」早期的独特症状特征，足够重视，早发现早治疗，便可极大降低致残的风险。

特征一：影响的关节总是对称的，大小关节均可受影响，但在患病早期主要影响小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节和跖趾关节。

特征二：总是同时影响多个关节，通常 >5 个。

特征三：容易出现 1h 以上的晨僵，即早晨起床后，一迈步就感到关节疼痛，有时很严重，恨不得回床上再躺一会儿。

并且，以上症状通常是持续的、渐进的，不会自己好转，因为患者的免疫系统攻击自身「关节」就是持续的。

遗传和环境因素共同致病

你可能会好奇，为什么免疫系统会攻击自身？这是由环境和遗传因素共同引起。

环境方面，烟雾、细菌感染等因素会导致体内某些氨基酸发生变化（精氨酸 > 瓜氨酸），这种变化本身是无害的。

但在遗传方面，如果你携带了某些特定的遗传信息，你的「免疫系统」则无法识别这种氨基酸的变化，会把变化后的瓜氨酸当成外来物质，予以清除。

换句话说，如果把这整个自身免疫的过程想像成一场场战争，你的关节、以及其他受累部位就是战场，由于氨基酸的变化随时都在发生，因此战争很难完全停下来，而战场也只会越来越遭。

23 魔方为你做了什么？

基于对该疾病分子机制的研究，23 魔方挑选了与该疾病相关的 CDK5RAP2 等 6 个基因上的 6 个位点予以呈现遗传风险，当 CDK5RAP2 基因上的 rs12379034 位点携带 G 时，其患病风险是携带 T 时的 1.5 倍。［3］

治疗和预后

虽然类风湿性关节炎很难根治，但中华医学院风湿病学分会指出：类风湿性关节炎的早期诊断对治疗和预后影响重大。尽早治疗，可更好控制病情，大大降低致残的可能性。

目前主要以药物治疗为主。甲氨蝶呤、来氟米特和硫氨磺吡啶这 3 种药物不良反应轻、长期耐受性好，是《2018 年中国类风湿关节炎诊疗指南》推荐的首选药物。但在你作出任何用药决定前，请务必咨询专业医生。［1］

参考文献:
1. 中华医学会风湿病学分会. 2018. 2018 中国类风湿关节炎诊疗指南. 中华内科杂志. 57(4).
2. NIH: Genetics Home Reference. Bethesda(MD). https://ghr.nlm.nih.gov/.
3. Jiang L, Yin J, Ye LY, Yang J, Hemani G, Liu AJ, Zou HJ, He DY, Sun LY, Zeng XF, et al. 2014. Novel risk loci for Rheumatoid Arthritis in Han Chinese and congruence with risk variants in Europeans. Arthritis Rheumatol. 66(5):1121-1132.