IgA肾病，隐藏在年轻人中的「沉默杀手」

人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中产生的一些代谢废物甚至有毒物质会通过血液流到肾脏，依靠肾脏中肾小球强大的过滤作用，选择性的将废物排出体外，保留对身体依旧有用的营养物质。一旦肾小球发生病变，患者可能就会出现劳累、水肿、腰痛、血尿、蛋白尿等症状，严重者甚至需要透析。

而最常见的肾小球疾病是 IgA 肾病，这种病的主要特点是肾小球内出现“IgA”沉积。

什么是“IgA”？

IgA 是人体内对抗病毒或细菌抗原的主要抗体，相当于人体的“保卫者”，流淌在血液中，清除外来入侵者，保卫内环境的安全，同时新陈代谢，从肾脏排出去。偏偏有些人的 IgA 结构发生了变化，与体内其他形式的“保卫者”发生反应形成 IgA 聚体，并沉积在肾小体中损伤肾小球，引发一系列的炎症反应，最后导致蛋白尿、血尿等[1]。

遗传因素

目前 IgA 肾病发生结构变化的具体原因尚不明确，但普遍认为 IgA 肾病是由遗传、免疫、感染、环境等多种因素共同引起的。近年来，各种病例报道显示 IgA 肾病发病存在明显的家系和家族聚集倾向：意大利有相关研究提示超过 50% 的 IgA 肾病患者呈家族聚集性发病，世界各国陆续也出现了众多 IgA 肾病的家系报道，证明了遗传因素在 IgA 肾病中的效应[2]。大量的科学研究也发现了多个与 IgA 肾病相关的遗传基因， 23魔方选择了其中的 3 个基因予以呈现 IgA  肾病的遗传风险。

年轻人好发 IgA 肾病

虽然 IgA 肾病可发生在任何年龄，但 80% 的患者在 16～35 岁之间发病，可以说 IgA 肾病是真正的隐藏在年轻人中的“沉默杀手”。由于这个病在初期尿蛋白丢失量不是很大，没出现严重浮肿，也没有发现肉眼可见的血尿时，所以很容易被患者忽视的，而等到真正发现自己患有肾病时，可能就已经错过了最佳治疗时期。所以定期进行体检，及时发现自己是否出现血尿、蛋白尿等症状对风险高的人极为重要。

另外，IgA 肾病在发病后 10 年内约有 15%～20% 的病人会因蛋白尿、高血压发展为终末期肾病。发病后 20 年，约有 30% ～40% 的病人可能需要接受肾脏替代治疗。

要预防 IgA 肾病就得增强身体抵抗力

IgA 肾病的发生常与感染、炎症有关，比如感冒，很多人都不当回事儿，但其实有不少 IgA 肾病就是由感冒、上呼吸道感染引发的。另外泌尿障碍也可能引发 IgA 肾病，因为尿液如果排泄失常，就会导致尿液在体内的长时间聚集，产生的毒素，会损害肾脏，引发肾病。或者各种常见疾病高血压、糖尿病、痛风等其实都可能引发 IgA 肾病的发生。

可以看出，疾病对 IgA 肾病的发生起着至关重要的作用，所以，增强身体抵抗力，尽量保证少得病是预防 IgA 肾病发生的最好办法。

每日适量的运动，健康的饮食和规律的生活作息对于高风险的人来说必不可少。

参考文献：
1.范燕琴、丁国华、陈星华、王惠明. 2016. lgA 肾病的遗传学和免疫生物学发病机制的研究进展. JMedRes. 45(3):10-13.
2.朱林波、郑建楠、刘林林. 2017. 补体系统与 IgA 肾病.中国医科大学学报. 46（12）: 1133-1137.